焦点热议:四肢长出鸡蛋大小的“石头”，35岁男子诉苦：鞋子都穿不进
四肢长出鸡蛋大小的“石头”，35岁男子诉苦：鞋子都穿不进潮新闻客户端
2023-06-11焦点热议:四肢长出鸡蛋大小的“石头”，35岁男子诉苦：鞋子都穿不进
四肢长出鸡蛋大小的“石头”，35岁男子诉苦：鞋子都穿不进
潮新闻客户端 记者 梁婧娴 通讯员 童小仙 胡行
(资料图)
四肢都长出鸡蛋大小的“石头”是种什么体验？35岁的周先生苦不堪言，两度入院手术。日前，刚做完双足痛风结石摘除手术的周先生一脸轻松：“终于可以正常走路了！”
周先生年纪不大，却已有十多年的痛风病史。早年因为承包工程，常常在外奔波，起早贪黑，又酷爱饮酒和食用豆制品，他的手上、双脚等多个关节处都长出了大小不一的痛风石，最大的足有鸡蛋大小。不仅影响活动，走路也成问题，每走一步就感觉到一阵钻心的疼痛，到最后因为严重畸形连鞋子都无法穿了。
周先生脚上的痛风石
无奈之下，周先生到浙大二院求助。风湿免疫科专家用药调理，将他的尿酸控制在正常水平，随后他到烧伤与创面修复科陈国贤主任医师的专家门诊就诊，做了手部痛风结石摘除手术，术后愈合良好。于是周先生又来摘除双足痛风结石。
“在止血带阻断血流后，我们在肿大的结石表面设计了S型切口。”陈国贤主任医师说，这样的设计颇有讲究，“考虑到掏出结石后，被动扩张的皮肤缝回去有部分冗余，需要一并修除。”
切开皮肤，两坨如同鸡蛋大小的映入眼帘。虽然它们被称为“痛风石”，实际却如同柔软的石膏状半固体。由于周先生的痛风结石已经缓慢生长了十余年，将原本在这位置上的肌腱、神经、血管等组织包裹起来，需要仔细认真地解剖剥离，妥善保护。“为了最大可能地减少未来复发的风险，我们尽量完整地沿着痛风石表面的假性包膜囊袋分离，最后虽然仍有部分侵入关节囊腔的细小残渣无法取出，我们仍在保护关节囊保证术后活动功能的前提下，将外面的部分尽可能干净地切除。”陈国贤主任医师说。
手术顺利进行，挖出的痛风石直径超过6厘米，周先生的双脚终于恢复了正常外貌。术后拍片复查，痛风石已基本清除干净，关节囊和第一序列跖趾关节和骨质基本完好，保证了未来下地行走的功能。经过一周的强化尿酸控制和换药包扎，近期，周先生就能穿着鞋子出院回家了。
术后片子
陈国贤主任医师介绍，痛风结石是痛风引起的尿酸代谢异常，尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结石。最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。
有些较大的痛风结石需要手术切除整形才能使关节的活动恢复正常。有时痛风结石会自行破溃，尿酸结晶穿皮而出，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。如果破溃处发生细菌感染，则局部发生溃烂化脓，甚至会引发败血症或脓毒血症，造成死亡风险。也有患者因感染无法控制而被迫切除手指、脚趾。可见痛风石对身体的危害不容小觑。
浙大二院内分泌科徐小红主任医师介绍，一般血尿酸长期在540 μmol/L以上时，50%患者可伴有痛风石，尤其是那些病程10年以上的高尿酸血症患者。一般血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。
痛风不仅会引起痛风石，长期的高尿酸还会对肾脏功能产生明显的不良影响。此外，痛风还常常与糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高血压等代谢性疾病相伴而行，加速动脉粥样硬化的发展，引起或加重冠心病、脑卒中等诸多严重并发症。
所以痛风患者除了平时要注意饮食控制、多饮水、保持健康的生活方式外，规范的降尿酸治疗，保持尿酸在合理的范围非常重要!
标签：
